第一节 眼球的解剖与生理

正常眼球前后径 24mm

向前平视时，突出于外侧眶缘12-14mm，两眼差不超过2mm

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一、眼球壁

（一）外层：纤维膜

1.角膜

成人角膜横径11.5-12mm.

角膜前表面曲率半径7.8mm（基弧）。

角膜厚度0.5-1mm。

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角膜的生理特点

①屈光力强，总屈光力约为+43D（diopter，屈光度）

②角膜透明，无血管，其营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网。

③角膜富含三叉神经末梢，感觉及其灵敏。

2.巩膜

厚薄不均

3.角膜缘

定义：是从透明角膜嵌入不透明巩膜的过渡区域。

特点：①组成房前角前外侧壁

②是部分眼内手术切口部位或重要标志。

（二）中层：葡萄膜

1.虹膜

生理作用 ①营养作用 ②遮光作用（调节进入眼内的光量）

生理特点：①调节进入眼内的光量 ②具有丰富的血管和丰富的三叉神经纤维网，感觉特别敏锐。

瞳孔：为虹膜中央直径2.5~4mm的圆孔（瞳神）。特点有：对光反射（直接、间接）；近反射。

虹膜两条重要的肌肉：

①瞳孔括约肌 在虹膜近瞳孔缘（环形排列）—缩瞳—受动眼N副交感纤维支配

②瞳孔开大肌 在虹膜周边部（放射状排列）—扩瞳—受交感N支配

2.睫状体

生理作用：①睫状突上皮细胞产生房水，房水可供给眼球内组织的营养、维持眼内压。

②调节晶状体屈光力。

3.脉络膜

生理特点：

①为眼球血库：营养视网膜外5层及晶状体、玻璃体等眼内组织

②遮光作用

③血流量大而缓慢，细胞间隙大，通透性大

④具免疫功能：炎症时有淋巴细胞，浆细胞渗出，像淋巴结

（三）内层：视网膜

视网膜组织示意图从外到内：第一神经元（视细胞）；第二神经元（双极细胞）；第三神经元（神经节细胞）

①视细胞

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眼底上几个重要部位

①视乳头（视神经乳头、视盘）

黄斑部鼻侧2.5-4mm处直径1.5mm（1.5mm=1PD）

其中央或稍偏颞侧有一凹陷，称为生理凹陷（视杯），视网膜中央动、静脉由此通过。

视盘仅有神经纤维而无光感受器，因此无视觉功能，即视野检查时会出现盲点，称生理盲点。

杯/盘≤1/3则为正常，大于的话有青光眼可能性。

②黄斑位于视盘颞侧约3mm，呈横椭圆形凹陷区，正中心为中心凹，为视力最敏锐的地方。

二、眼球内容物

（一）房水（神水）

房水循环途径

睫状突上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→巩膜静脉窦→集合管→血液循环（房水经脉睫状前静脉）

生理作用：①营养角膜、晶状体和玻璃体。 ②维持眼内压 ③屈光作用

（二）晶状体

生理作用①屈光 ②和睫状体一起调节（睫状肌/环形肌收缩—晶状体悬韧带松弛—晶状体变凸而屈光力增强—眼看清近物）

病变：当晶体受损或房水代谢发生变化时，可出现浑浊，临床称之为白内障

（三）玻璃体

生理特点①无血管及神经，新陈代谢率低 ②屈光 ③支撑视网膜

眼球总结 屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体

​ 感光系统：视网膜

第二节 眼附属器及眼眶的解剖和生理

一、眼附属器

1.眼睑

由内向外分为5层

①眼睑皮肤层：0.5mm，全身最薄皮肤之一

②皮下组织：含毛囊，皮脂腺

③肌层：眼轮匝肌—面N—闭睑

​ 睑上提肌—动眼N—开睑

④睑板：含睑板腺

分泌脂肪样物质以润滑睑缘，减少摩擦以防治泪液外溢和水分蒸发。稳定泪膜。

⑤睑结膜

感觉由三叉N支配

生理作用

①保护眼球

②保持眼表润泽，同时还可以清除眼表的灰尘及细菌。

2.结膜

分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜

3.泪器

（1）泪腺 主泪腺：反射性分泌

副泪腺：基础性分泌

4.眼外肌 眼球运动依赖6条眼外肌，每眼有4条直肌，2条斜肌。分别为上、下、内、外直肌，上、下斜肌。

二、眼眶

由额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨、颧骨组成。