第四章 肺系病证

-肺上开窍于鼻，外合皮毛，与大肠相表里。

-五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

-肺主肃降，肾主纳气。

-脾为生痰之源，肺为贮痰之气。（故治肺不要忘记脾）

第一节 感冒

定义：感觉触冒风邪而导致肺失宣肃，卫表不和的常见外感疾病。

临床表现：是以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主症的疾病。

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第二节 咳嗽

概念：由外感、饮食、情志、他病等原因引起肺失宣降。以气逆作声，咯吐痰液为主要临床表现的病症。

临床表现：气逆作声，咳吐痰液。

病因：外邪犯肺和其他脏腑功能失调、内邪干肺均可导致咳嗽。

①外感六淫 ②饮食不节 ③情志内伤 ④肺脏自病

病机：

-基本病机：邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。

治则治法：分清邪正虚实。外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺；内伤咳嗽，多属邪实正虚，邪实为主则祛邪止咳，正虚为主者应扶正补虚。

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第三节 哮病

概念：发作性的痰鸣气喘疾患。

临床表现：以喉中哮鸣有声、呼吸困难甚则喘息不能平卧为主症的反复发作性疾病。

病因：①外邪侵袭 ②饮食不当 ③情志刺激 ④体虚病后

治则治法：发时治标，平时治本。

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【小结】哮病是一种本虚标实之证。标实为痰浊，本虚为肺脾肾虚。本虚与标实互为因果。

第四节 喘证

概念：外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或无所主。肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。

治则治法：分清邪正虚实。实喘治肺，以祛邪利气为主；虚喘以培补摄纳为主，或补肺，或健脾，或补肾。

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第五节 肺痈（肺脓肿）

概念：感受外邪或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，肺叶生疮，形成脓疡的一种病症。

临床特点：以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主症的疾病。

治则治法：治疗以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓之法。脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。

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第六节 肺痨

定义：因正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺体而形成的具有传染性的慢性虚弱疾患，死亡率高。

临床：是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主症的传染性疾病。

治则治法：当以补虚培元合抗痨杀虫为原则。

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第七节 肺胀

定义：多种慢性肺性疾病反复发作，迁延不愈导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。

临床表现：是以喘息气促，咳嗽咳痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲发绀，心悸，肢体浮肿，经久难愈，严重者可出现喘脱、昏迷等为主症的疾病。

治则治法：以扶正祛邪为基本原则，分别缓急，有所侧重。

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第八节 肺痿

定义：肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为症状，为肺脏的慢性虚损性疾患。

治疗原则：补肺生津

肺胀和肺痿是多种肺系疾病后期转归：

肺痨、肺痈（肺实质病变）→肺痿

咳嗽、哮病（气管病变）→肺胀

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