常见病：感冒

· 鼻塞流涕：急性鼻炎

· 咽痛：急性咽炎，急性扁桃体炎

严重：

· 耳胀，耳痛：急性中耳炎（化脓性，分泌性）

· 声音嘶哑：急性喉炎

眩晕：

· 梅尼埃病（反复发作史）

· 前庭神经炎（感冒病史）

· 迷路炎（中耳炎流脓病史）

常见症状：咳嗽

· 鼻源性咳嗽：鼻炎，鼻窦炎，鼻后滴漏

· 咽源性咳嗽：咽炎，扁桃体炎

总结：耳鼻咽喉与全身疾病都有关系

耳科概述

一、功能

司听觉：耳蜗功能——听觉神经末梢

主平衡：

-壶腹嵴（半规管）旋转运动

-球囊斑（球囊）垂直运动

-椭圆囊斑（椭圆囊）水平运动

位觉（前庭）末梢感受器

平衡之所在：①晕车、晕船。②刹车时人能克服惯性不跌倒。③梅尼埃病——属中医眩晕。

二、位置

①头为诸阳之会，人体清阳之气皆上注于头。

②耳又属七窍之一。

**1.**耳与肾

所属关系：肾主耳，耳为肾之窍、肾之官、肾之外候。

生理关系：肾藏精通耳为听，主骨生髓荣耳主平衡。（肾贮藏五脏六腑之精气，先后天之精气）

病理关系：肾虚及耳。（肾精亏损，脑髓不足，不能荣养耳窍，而出现耳鸣，耳聋，眩晕等）

诊断关系：察耳候肾。（耳轮红润者生，枯槁者难治，故耳轮的红润为佳；耳轮焦黑者肾精亏耗，耳垂大二下垂者为长寿之象；青者肾有疾）

治疗关系：耳病从肾论治（治疗可滋肾填精；滋肾降火；温肾利水）

**2.**耳与心

所属关系：肾为耳窍之主，心为耳窍之客。《政治准绳》（说明心与肾都与耳有联系）

生理关系：

①耳受心之主宰：心主神明，耳司听觉。

②心血荣耳为听：心主血脉，耳为宗脉之所聚也。

③心肾相交：手少阴之络脉于耳中，心阳温煦肾精，肾精上达荣耳。

病理关系：

①心虚血耗：耳窍失养，耳鸣耳聋。

②心肾不交：累及耳窍，使听闻为之扰乱。

③邪陷心包：黄耳伤寒（中耳炎颅内并发症）耳病引起神昏谵语。

治疗关系：

①耳病从心论治：“宁心顺气，耳为之聪矣。”

②耳病心肾论治：“体虚失聪，治在心肾”，滋补心血，滋肾宁心，清心开窍，宁心安神。

**3.**耳与肝胆

所属关系：经络

· 直接：经脉经气环循于耳 “足厥阴肝、足少阳胆经皆络于耳”

· 间接：肝为肾之子，肝肾同源，耳为肾窍，经血互补。

生理关系：肝胆之气上通于耳：耳有赖于肝胆之气通达（疏泄），肝藏血上奉滋养。

病理关系：

①肝胆火热上犯：耳病实热证

②肝血不足失养：耳鸣耳聋，眩晕

③肝阳上扰清窍：耳鸣耳聋，眩晕

治疗关系：从肝胆论治耳病

①从肝：清肝泻火，疏肝解郁，平肝息风，滋补肝肾等。

②从胆：和解少阳，行气通窍，清肝利胆，清利湿热等。

**4.**耳与脾

所属关系：经络。脾之络脉入于耳中

《素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏……其不及则令九窍不通”。

生理关系：脾气荣耳；脾气助听。

脾气荣耳：脾为后天之本（运化水谷精微，升举清阳上荣耳窍）

脾气助听：

· 耳之为窍，贵在清空，外无渗液，内无积水，容纳清阳之气。

而脾运化水湿，疏通三焦→清阳得升，浊阴得降→闻音自如

病理关系：

· 脾病及耳：脾失健运，清阳不升，痰湿内停，蒙蔽耳窍，耳鸣，眩晕。

· 脾虚耳窍失养，邪毒易为滞留，虚证脓耳。

治疗关系：耳病从脾论治，常用补脾益气，健脾利湿，益气升阳。

**5.**耳与肺

所属关系：经络 （手太阴肺经别出的络脉循行于耳中；肺为肾母，肾主耳）

生理关系：肺主气，肺气贯于耳。

①肺气通于耳

②肺气通于鼻，捏鼻鼓气，其气鼓耳，故肺气亦与耳相通。

病理关系：

肺病及耳：①实：风邪袭肺，上蒙耳窍。②虚：肺气虚不能贯耳。

治疗关系：耳病从肺论治，常用疏风宣肺，补肺益气。

三、耳与经络的关系

· 祖国医学有“耳为宗脉之所聚也”之说《灵枢·口问篇》

· 直接循行于耳的经脉有：胆、小肠、胃、三焦、膀胱

-足少阳胆经、手少阳三焦经从耳后入耳中，走耳前。

-手太阳小肠经—从目外眦入耳中

-足阳明胃经—从颊车上耳前

-足太阳膀胱经—从巅至耳上角

耳的应用解剖与生理

一、耳的应用解剖

耳分为外耳、中耳、内耳三部分。

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强调：中耳有脓耳变证的解剖基础存在

①鼓室内侧壁的面神经管—邪毒侵蚀、腐蚀此部位引起脓耳面瘫（脓耳口眼歪斜）

②邪毒侵蚀破坏乳突外侧壁—耳后附骨痈（耳根毒）

③中耳一部分与颅内相邻，一旦邪毒侵蚀破坏这些部分，即可使邪毒侵入颅内，邪陷心经，出现脓耳变证——黄耳伤寒。

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二、耳生理

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复习思考题：

①试述耳与脏腑经络的关系。

②耳咽管的功能是什么？

③鼓膜的特点有哪些？

④中耳包括几部分？

⑤你了解耳石症吗？